第158章 王辉的肝动脉存在变异

    刘崇礼的眉毛微微动了一下，没再说什么，转身继续看病人。


    他亲自查了体，又调出了所有的影像资料，包括腹部ct、mri和血管重建的三维图像。


    整个查看过程持续了将近一个小时。


    期间，刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题，又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。


    陆晨的回答精准且专业，刘崇礼没有追问，只是点了一下头。


    查完病人，所有人转移到了急诊科的小会议室。


    刘崇礼打开笔记本电脑，投影出了患者的影像资料。


    “术前评估我先说结论，这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了，必须全肝切除加移植。”


    “目前没有合适的尸体肝源，活体移植是唯一的选择。”


    他切换到供体王辉的检查资料。


    “供体的术前检查结果我在省院已经看过了，肝功能正常，肝脏体积符合要求。”


    “计划切取右半肝，保留供体的左半肝。”


    说到这里，他停了一下。


    “但这个供体有一个问题。”


    会议室里安静了下来。


    “王辉的肝动脉存在变异。”


    刘崇礼指着三维重建的血管图像。


    “正常情况下，右肝动脉从肝固有动脉分出，走行清晰，切取时处理起来比较标准。”


    “但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的，属于micheliii型变异，而且管径偏细，只有2.1毫米。”


    陆晨看着那张图像。


    2.1毫米。


    正常的肝动脉管径通常在3到4毫米，2.1毫米意味着血管极细。


    活体移植中，供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。


    管径越细，吻合的难度就越大。


    2.1毫米的血管吻合，已经接近显微外科的范畴了。


    “这个变异增加了手术的难度，但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。


    “我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断，受体侧的血管吻合也由我主刀。”


    “刘教授，受体侧的血管条件怎么样？”冯原问。


    刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。


    “不太好，长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降，弹性差，在做血管吻合的时候，缝线可能会切割血管壁，这是最大的风险点。”


    陆晨的眼睛微微眯了一下。


    血管壁脆弱，缝线容易切割。


    这意味着常规的血管吻合方式可能行不通。


    需要更精细的缝合技术，更小的进针力度，更精准的缝线间距。


    而这些，恰恰是他最擅长的。


    刘崇礼继续说着手术方案。


    “手术分两组同时进行，供体组负责切取右半肝，受体组负责切除病肝并准备血管床，两组完成后合并进行植入和血管吻合。”


    “手术预计时间？”李森问。


    “顺利的话八到十个小时，不顺利的话不好说。”


    “手术日期定在什么时候？”


    “我看了病人目前的状态，凝血功能还需要再优化两到三天，初步定在周四。”


    “周四。”李森重复了一遍。


    “对，周四上午八点开台。”


    刘崇礼合上了电脑。


    “术前的准备工作，希望你们这边全力配合。”


    “没问题。”


    会议结束后，陆晨跟着李森回到了办公室。


    “李主任，周四的手术我具体做什么？”


    “刘教授的意思是你作为受体组的第三助手待命，主要负责术中的应急处理，如果手术顺利，你基本不用上手。”


    “如果不顺利呢？”


    李森看了他一眼。


    “如果不顺利，你就需要随机应变了。”


    陆晨点了一下头。


    他心里清楚，系统不会无缘无故发布一个sss级的任务。


    这台手术一定会出意外。


    而出意外的时候，就是他上场的时候。


    接下来的三天，陆晨继续维持着双线作战的节奏。


    白天正常工作加监护病人，晚上研读肝移植相关资料。


    王建国的身体状态持续好转。


    到周三晚上，也就是手术前最后一天，凝血功能的结果已经相当理想了。


    pt16秒，inr1.4，纤维蛋白原2.5。


    接近正常范围了。


    肝性脑病也从二级降到了一级。


    腹水几乎消失。


    冯原教授看完最后一次复查结果，给出了明确的意见。


    “可以手术了。”


    当天晚上，刘崇礼教授亲自来红区做了最后一次术前查房。


    查完之后，他在走廊里叫住了陆晨。


    “小陆。”


    “刘教授。”


    “这个病人术前的管理做得很好，我看了整个过程的记录，用药调整得很精准，每一次异常都处理得很及时。”


    “谢谢刘教授。”


    刘崇礼打量着他。


    “你今年二十四？”


    “是。”


    “住院医？”


    “是。”


    “住院医能把一个s级的终末期肝病患者管成这样，全省的教学医院加在一起，我也没见过第二个。”


    陆晨没有接话。


    “明天的手术，你虽然是第三助手，但我希望你全程保持高度注意力，这台手术可能比预想的要复杂。”


    “我明白。”


    刘崇礼拍了拍他的肩膀，转身走了。


    陆晨回到值班室。


    手机上有沈小柠的消息。


    【小柠：陆医生，明天的手术我已经跟孟姐申请了，我会在手术室外面待命！】


    【陆晨：你在红区待命就行，不用去手术室外面等。】


    【小柠：不行！我要在最近的地方等你！万一你需要什么东西我可以第一时间送进去！】


    陆晨看着这条消息。


    【陆晨：好。】


    【小柠：你今晚早点睡，不要再看书了！明天要做那么久的手术，精神一定要好！】


    【陆晨：嗯。】


    【小柠：陆医生。】


    【陆晨：嗯？】


    【小柠：你一定可以的。】


    陆晨打了两个字。


    【陆晨：晚安。】


    【小柠：晚安！】


    ……


    周四。


    早上六点半。


    陆晨准时醒来。


    洗漱，换上干净的手术服。


    走出值班室的时候，沈小柠已经在护士站等着了。


    手里端着一碗热粥。


    “趁热喝，我四点半就起来煮的。”


    陆晨接过来。


    粥里放了红枣和枸杞，温度刚好。


    “谢谢。”


    “芝麻油条要不要？我也带了！”


    “不用了，粥就够了。”


    陆晨喝完粥，把碗递还给她。


    沈小柠接过碗的时候，手指不小心碰到了他的指尖。


    她的脸一下就红了。


    “加，加油。”


    “嗯。”


    陆晨转身走向手术室方向。


    沈小柠看着他的背影，双手握紧了那只碗。