第154章 活体肝移植，还是十八岁的男孩
3个月前 作者： 雪梨炖奶
早上七点，交班。
赵雅琴到了之后，陆晨把夜间的情况详细汇报了一遍。
“凌晨三点有一次胃管抽出咖啡色液体，判断为陈旧性出血残留，五点那次已经清亮了，目前生命体征基本稳定，但血压偏低，已经加了白蛋白。”
赵雅琴看了看监护数据。
“凝血功能复查了吗？”
“今天早上七点刚抽了血送检，结果预计九点出来。”
“好，等结果出来再看要不要追加凝血因子。”
赵雅琴看了陆晨一眼。
“你昨晚一夜没睡？”
“打了个盹。”
“去休息一小时，今天白天我来盯。”
“不用了，我白天还有其他病人要处理。”
“陆晨，你就是铁做的也不能这么用，去睡一个小时，这是命令。”
陆晨看了她一眼。
“好吧，一个小时。”
他走进了值班室，关上门，躺到床上。
床头柜上放着沈小柠之前给他的那张手绘卡片，还有叠好的几张便利贴。
陆晨闭上眼睛。
今天还有很多事要做。
冯教授上午要来二次查房。
凝血功能的结果要跟进。
患者的肝性脑病分级要重新评估。
还有，那个十八岁的男孩。
活体肝移植。
用自己的一部分肝脏去救父亲的命。
这件事的伦理复杂性远超过单纯的医学问题。
一个刚成年的孩子，他的身体发育还没有完全结束，切掉一部分肝脏对他的长期健康会有什么影响？
他做这个决定的时候，真的理解了所有的风险吗？
还是只是因为恐惧失去父亲，而做了一个冲动的选择？
这些问题不是陆晨现在应该操心的。
他现在要做的，只有一件事。
让那个人活到手术那一天。
……
六十分钟后，手机闹钟响了。
陆晨准时醒来。
洗了把脸，回到红区。
沈小柠已经把早餐放在了护士站的桌上。
今天除了牛奶和面包之外，还多了一份粥和一个煮鸡蛋。
便利贴上写着：你昨晚盯了一夜，今天多吃一点！
陆晨拿起粥喝了一口。
温热的，正好入口的温度。
她算好了时间。
陆晨吃完早餐，把鸡蛋壳扔掉。
然后走向1号抢救床。
新的一天开始了。
九点出头，凝血功能的结果出来了。
pt从昨天的28秒降到了25秒，inr从2.7降到了2.3，纤维蛋白原从1.1升到了1.4。
比昨天好了一点。
血浆和白蛋白在起作用。
但距离正常范围还差得远。
冯原教授上午十点到了。
看完检查结果之后，他点了点头。
“方向是对的，继续补，凝血功能慢慢在纠正。”
“冯教授，还需要加凝血酶原复合物吗？”
“暂时不用了，血浆的效果已经体现出来了，继续输血浆就行，凝血酶原复合物留着备用，万一急性出血的时候用。”
“好。”
冯原又检查了一下患者的腹部。
“腹水比昨天好了一点，但还是不少，继续白蛋白加利尿。”
“利尿剂要加量吗？”
“加一点，呋塞米从20mg加到40mg，同时加口服螺内酯100mg对抗醛固酮。”
“好。”
冯原做完查房，走之前多看了陆晨一眼。
“小陆啊。”
“嗯？”
“你昨晚一直守着这个病人？”
“对。”
冯原推了推老花镜。
“你这个年轻人，让我想起了我年轻那会儿。”
“冯教授您年轻的时候也熬夜盯病人？”
“何止熬夜，有一次icu收了一个重症胰腺炎的，我连着盯了三天三夜没回家，老婆差点报警了。”
陆晨笑了一下。
冯原也笑了。
“不过话说回来，我那时候可没你这个水平，你这个年纪就能独立管这种重症病人，全省的住院医里恐怕找不出第二个。”
“冯教授过奖了。”
“不是过奖，我是实事求是。”
冯原走了。
中午，沈小柠端着饭盒过来。
“陆医生！今天做了糖醋排骨和虾仁蛋炒饭！”
陆晨接过饭盒。
“你天天变花样做，不累吗？”
“不累啊，我喜欢做饭给你吃。”
陆晨没接这个话，低头吃饭。
沈小柠坐在对面，看了看1号抢救床的方向。
“那个病人，情况怎么样了？”
“暂时稳定。”
“旁边那个男孩子是他儿子吗？”
“嗯。”
沈小柠的声音轻了下来。
“我刚才路过的时候看到他在走廊椅子上坐着，一直低着头，眼睛红红的。”
陆晨没说话。
“陆医生，他爸爸的病很严重吧？”
“嗯。”
“能治好吗？”
陆晨停下了筷子。
“能不能治好取决于很多因素，我现在能做的就是把他的身体状态维持到最好。”
沈小柠看着他的表情。
她知道他不想多说。
“那你加油，我相信你。”
“嗯。”
吃完饭，沈小柠收了饭盒。
走之前她回头看了陆晨一眼。
“对了陆医生，那本论文的杂志我带回宿舍了，昨天晚上看了一遍。”
“看懂了吗？”
“摘要看懂了！正文有很多专业术语我看不太懂，但是我查了手机上的医学词典，大概理解了百分之六十。”
“六十也不错了。”
“嗯！我还要继续学，争取下一次能看懂百分之八十！”
陆晨看着她笑了一下。
“好。”
沈小柠的耳朵红了一点，转身快步走了。
……
下午，陆晨继续监护1号床的病人。
下午两点半的时候，李森来了一趟。
“情况怎么样？”
“凝血功能在慢慢纠正，肝性脑病暂时没有进展，出血暂时没有再发。”
“很好，省里的专家团队预计下周一到，活体移植的术前评估到时候开始，在那之前你的任务就是维稳。”
“我知道。”
李森又看了一眼王辉的方向。
“那个孩子的心理状态你注意一下，十八岁做这种决定，不管多坚定心里都是有压力的。”
“嗯。”
“有需要的话让心理科介入。”
“好的。”
下午三点多，一个急性心律失常的老爷子被推进了红区。
陆晨处理完1号床的事之后过来看了一眼。
【真实之眼】扫了一下。
阵发性室上性心动过速。
常规处理，迷走神经刺激加腺苷静推，三十秒就转复了。
四点钟又来了个外伤的。
清创缝合，十五分钟搞定。
五点钟来了个老太太，胸闷气短。
一查是急性左心衰竭，肺水肿。
坐位、吸氧、呋塞米、硝酸甘油、吗啡。
处理完之后转心内科。
常规操作，行云流水。
每一个病例都在给他提供经验值。
虽然单个常规病例的经验值不多，但积少成多，一天下来也是一笔不小的收入。
