第153章 你说这个病人，能等到移植吗?

    陆晨转身回到了工作台。


    他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。


    “患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”


    写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。


    七十二小时内再出血风险68%。


    这个数字很高。


    也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。


    一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。


    必须在出血之前就把一切准备做到位。


    止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。


    每一个环节都不能有死角。


    消化内科的冯原教授四十分钟后到了。


    五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。


    “小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”


    “冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”


    冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。


    “特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”


    “加到多少？”


    “加到每四小时一毫克。”


    “好。”


    冯原又看了看腹部b超的报告。


    “腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”


    “白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”


    “不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”


    “好。”


    冯原合上病历。


    “小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”


    “我知道。”


    “另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”


    “乳果糖和利福昔明已经上了。”


    “嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”


    “好。”


    冯原站起来。


    “我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”


    “谢谢冯教授。”


    冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。


    孟燕配好药挂上去。


    晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。


    心率88次/分，血压105/65mmhg，血氧97%。


    比来的时候稍微好了一点。


    特利加压素在起作用，门静脉的压力在缓慢下降。


    但这只是暂时的。


    陆晨知道，真正的考验还没有开始。


    他坐在工作台前，一边监控着1号床的监护数据，一边继续翻书。


    急诊医学教材里关于消化道大出血的章节，他又重新看了一遍。


    三腔二囊管的操作要点，他在脑子里模拟了三次。


    紧急情况下的内镜止血流程，他也默背了两遍。


    ……


    十一点。


    王辉还站在他父亲的床边。


    一直没坐下来。


    陆晨看了他一眼。


    “你该去休息了，这边有护士守着。”


    “我不累。”


    “你不累你爸也需要安静的环境，你站在这里他反而睡不踏实。”


    王辉犹豫了一下。


    “那我去走廊上坐一会儿。”


    “旁边有个家属休息室，你去那里躺一下，有事护士会叫你。”


    王辉点了点头，看了他父亲最后一眼，转身走了出去。


    陆晨回过头来。


    孟燕走过来。


    “这孩子真让人心疼，十八岁的小伙子，自己还是半个孩子呢就要给爸捐肝了。”


    “嗯。”


    “陆晨，你说这个病人，能等到移植吗？”


    陆晨没回答。


    他看着监护仪上跳动的波形。


    “孟姐，通知一下夜班的护士，这个病人的胃管要每隔两小时抽一次，看有没有咖啡色液体或者鲜血。”


    “好的。”


    “另外，血压如果低于90/60的话立刻叫我。”


    “明白。”


    “我今晚不回值班室了，就在工作台这边守着。”


    孟燕看了他一眼。


    “你要盯一夜？”


    “嗯，至少第一个夜晚得盯着，这个病人太不稳定了。”


    孟燕叹了口气。


    “行吧，我让护士给你泡杯咖啡。”


    “谢谢孟姐。”


    凌晨一点。


    红区安静了下来。


    呼吸机和监护仪的声音是唯一的背景音。


    陆晨靠在椅背上，眼睛半闭着。


    不是在睡觉。


    他在听。


    监护仪的滴滴声，呼吸机的送气声，这些声音组成的节奏就是患者生命体征的直接反映。


    只要节奏不变，就没事。


    手边的手机震了一下。


    沈小柠的消息。


    【小柠：陆医生你还没睡吗？】


    【陆晨：没，在盯病人。】


    【小柠：你今晚要值夜班吗？】


    【陆晨：不算值班，就是病人情况特殊，需要盯一下。】


    【小柠：那你注意身体，不要太累了。】


    【陆晨：嗯。】


    【小柠：明天早上我给你多带一份早餐，你一定要全部吃完！】


    【陆晨：好。】


    【小柠：晚安陆医生，明天见。】


    陆晨打完字没有马上发出去。


    他看着屏幕上“晚安”两个字。


    然后发了出去。


    【陆晨：晚安。】


    ……


    凌晨三点。


    夜班护士过来汇报。


    “陆医生，胃管抽出来的液体颜色偏深，有一点咖啡色。”


    陆晨的眼睛一下子睁开了。


    他快步走到1号床前。


    接过那管液体看了一眼。


    颜色确实偏深，但不是鲜血的红色。


    是陈旧性的出血残留。


    “不是新出血，是之前出血残留的血液经过胃酸作用后的表现。”


    护士松了口气。


    “那没事？”


    “暂时没事，但要持续监测，下一次两小时后再抽一次，如果变成鲜红色立刻叫我。”


    “好的。”


    陆晨在床边多看了一会儿。


    患者在浅睡眠中，面色依然蜡黄，呼吸平稳。


    监护仪上的数据：心率82，血压100/62，血氧96%。


    还行。


    暂时稳得住。


    陆晨回到工作台前，拿起了那本急诊医学教材。


    翻到了心肺复苏的章节。


    心肺复苏术目前才16/100的进度。


    这个技能的提升主要靠实操，单纯看书涨得比较慢，但聊胜于无。


    他看了大约半个小时。


    眼皮开始有点重了。


    基因强化药剂的效果让他的精力恢复比普通人快很多，但毕竟一直从早上八点工作到凌晨三点半，铁人也得歇歇。


    陆晨闭上了眼睛。


    不是睡觉，是短暂的恢复。


    他的耳朵依然自动捕捉着监护仪的声音。


    凌晨五点。


    护士过来汇报。


    “陆医生，两点抽的胃管液体清亮了，没有咖啡色了。”


    “血压多少？”


    “98/60。”


    “偏低，把白蛋白再加一组。”


    “好。”


    陆晨睁开眼睛。


    外面的天色已经有了一丝光亮。


    第一个夜晚，过去了。


    接下来还有很多个夜晚。