第445章 救场

    手术台上。


    本书由??????????.??????全网首发


    林峰心里一紧，刚想抬手给药，就听见周成道：「别慌，冠脉内推腺苷20微克，iabp调高一档，球囊低压贴壁两分钟。」


    林峰立刻照做，动作没有丝毫慌乱。


    给药丶调参数丶球囊贴壁，三步一气呵成。


    半分钟后，血压慢慢回升，远端血流也显影了。


    台下响起一阵低低的掌声。


    张培德也微微点了点头。


    右冠开通得很顺利，植入一枚支架，后扩张贴壁，造影显示血流timi3级，没有夹层。


    「右冠搞定了。」林峰摘下护目镜擦了擦汗。


    「别松懈，左主干才是关键。」周成提醒道。


    会场里的气氛更紧张了。


    所有人都知道，真正的考验来了。


    ……


    介入操作室。


    左主干的钙化环比预想的还厚。


    周成先送了两根导丝分别进入前降支和回旋支，然后送入2.0mm切割球囊，精准定位在钙化环最厚的三点钟方向。


    「第一次切割，6atm，十秒。」


    球囊缓缓撑开，刀片切入钙化环。


    屏幕上能看到钙化影上出现了一道细小的裂口。


    「九点钟方向，第二次。」


    球囊旋转角度，再次加压。


    就在这时，意外发生了。


    第二次切割刚泄压，屏幕上的血管壁忽然鼓起一个小小的包丶


    钙化环裂开的同时，血管内膜出现了小夹层，造影剂有轻微外渗。


    「夹层了！」台下瞬间炸开了。


    「切深了！」


    「我说什么来着，这术式风险太高！」


    张培德猛地坐直了身子，脸色凝重。


    导管室内，林峰也慌了：「周成，夹层了，要不要放覆膜支架？」


    「不用。」周成盯着屏幕，语气没半点起伏，「小夹层，在血管外侧壁，没有活动性出血。拿2.5mm非顺应性球囊，低压贴壁，4atm，保持三分钟。」


    他说得笃定，林峰立刻照做。


    球囊轻轻贴在夹层处，低压扩张。


    时间一秒一秒过去。


    三分钟后，周成沉声道：「泄压，造影。」


    造影剂推注进去丶屏幕上，血管壁光滑平整，夹层已经被贴住了，没有再渗血。


    「贴住了！」有人惊呼。


    「这都能救回来？」


    张培德悬着的心落了一半，眼神里多了点儿说说不清道不明的东西。


    ……


    「继续，第三点切割，十二点钟方向。」


    第三次切割很顺利，环形钙化被切成了三段，原本紧绷的血管壁明显松了下来。


    「同步支架到位。」


    两枚支架顺着两根导丝分别送入，前降支3.5*28mm，回旋支3.0*24mm。


    近端边缘精准错开0.5毫米，没有重叠。


    「同时加压8atm，五秒。前降支12atm释放，回旋支10atm。」


    两枚支架同时撑开，钢梁完全展开，稳稳贴在血管壁上。


    因为钙化已经松解，支架贴壁非常好，没有丝毫变形。


    「对吻扩张，12atm。」


    两枚非顺应性球囊在分叉处同时加压，支架开口被撑得圆润光滑。


    最后一遍造影。


    屏幕上，左主干丶前降支丶回旋支丶右冠，四根血管全部显影清晰。


    管腔光滑，血流充沛。


    没有残余狭窄，没有夹层，更没有穿孔！


    整个会场静了几秒，随即爆发出雷鸣般的掌声，比刚才任何一次都响。


    张培德也鼓起了掌，一边拍一边点头，脸上的严肃全散了，取而代之的是毫不掩饰的欣赏。


    手术成功了。


    不仅成功了，还做得非常漂亮。


    中间出了夹层的意外，也被稳稳救了回来。


    ……


    手术结束。


    周成和林峰从导管室出来，赶回会场的时候，专题讨论刚好开始。


    两人刚走进会场，全场的目光都聚了过来，掌声再次响起来。


    周成走上台，接过主持人递来的话筒，没说什么场面话，直接讲手术要点：「钙化环定点松解，核心是『准』和『浅』。切割点选在钙化最厚的位置，只切钙化环，不伤到内膜下。适应症要严格把控，钙化厚度超过1.5mm的不做，血管迂曲严重的不做。不是所有病变都适合这个术式，安全永远是第一位的。」


    他讲没有夸大效果，反而把禁忌症和风险点讲得很细。


    台下的医生们听得认真，不少人低头记笔记。


    提问环节，第一个站起来的就是张培德教授。


    他拿着话筒，看着周成，语气很诚恳：「小周啊，术前我对你这个术式有质疑，觉得年轻医生冒进。今天看完手术，我心服口服。不仅技术好，临危不乱，还把风险讲得这么透，不藏着掖着，难得。」


    他顿了顿，又说：「刚才夹层那一下，换我可能就直接上覆膜支架了。你敢低压贴壁，是对血管层次判断得准。这份功力，我不如你。」


    这话从张培德嘴里说出来，分量可不轻。


    台下一片哗然，随即又响起掌声。


    「张教授过奖了。」周成笑了笑，「也是碰巧，夹层位置靠外，面积小，才敢这么处理。换个位置，我也得放覆膜支架。」


    张培德更欣赏了，又问了几个技术细节，周成都一一解答，条理清晰，句句在点子上。


    后面的提问更热闹了，基层医生问入门技巧，高年资医生问复杂病例的处理。


    周成都耐心回答，没有半点不耐烦。


    散会的时候，很多人围上来，交换名片，问以后能不能去七组进修。


    周成一一应着，说实验室建好之后，会定期开培训班，欢迎大家来。


    林峰被几个年轻医生围着，问平时怎么练旋磨，怎么提升手感。


    邹立乾站在旁边，手里攥着保温杯，笑得满脸皱纹都舒展开了。


    外面的雨不知道什么时候停了，夕阳从云层里钻出来，把天空染成了金红色。


    空气里带着雨后的湿润。


    几个人往外走，踩着地上的小水洼，心情都很轻松。


    「今天可真是扬眉吐气！」林峰笑着说，「张教授一开始还质疑咱们，最后都心服口服了。」


    「人家也是对患者负责，没说错。」周成说，「以后推广术式，确实得把适应症把严，不能为了练手乱做。」


    「嗯，我记住了。」


    邹立乾拍了拍周成的肩膀：「好小子，没给咱们医院丢脸。回去之后，培训班的事可以提上日程了。」


    「好。」