第444章 更换患者

    上午的学术沙龙结束，已经十二点多了。


    外面的太阳更毒了，晒得会场玻璃发烫。


    几个人刚走到餐厅门口，组委会的工作人员就急匆匆跑了过来，脸色有点慌。


    「邹主任，周医生，出事了！」


    邹立乾停下脚步：「怎么了？」


    「原定下午演示的那个患者，刚才不知道对什么过敏，浑身起疹子，还呼吸困难，现在正在处理，肯定上不了台了。」工作人员急得额头冒汗，「我们临时找了个备选病例，但是……有点重，你们看看能不能上？不行的话，下午的演示就只能改成录播了。」


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    周成和邹立乾对视一眼。


    「先看病例。」周成说。


    几个人快步走到组委会办公室，电脑屏幕上放着造影图像。


    患者五十八岁，左主干末端重度钙化真分叉，前降支丶回旋支开口狭窄95%以上，钙化环比上次王老爷子的还厚。


    右冠中段慢性完全闭塞，断端钝圆，侧支循环极差。


    更麻烦的是，患者合并肾功能不全，造影剂用量受限，容错空间很小。


    「这是下面市医院转上来的，本来打算下周搭桥。」组委会主任搓着手，一脸为难，「我们也知道这病变太重了，本来不敢拿出来。但实在找不到合适的备选了，周医生你看…要是不行，咱们就改录播，没人会说什么。」


    林峰凑过去看了一眼，心里咯噔一下。


    这病变比他们平时做的最重的病例还难，又是现场演示，全省专家盯着，出一点错都下不来台。


    就在这时候，众人听见一个声音从门口传来：


    「我看还是算了吧。这病变别说介入，搭桥风险都不小。现场演示求稳为主，别为了博眼球拿患者安全开玩笑。」


    众人回头一看，正是张培德教授。


    他走进来，扫了一眼屏幕，又看向周成：「小周，你年轻，技术好，这是好事。但行医不是表演，不能冒进。真要是术中出了意外，不仅砸自己招牌，对患者也不负责。听我一句劝，改录播吧。」


    他话说得直白，摆明了不看好。


    办公室里静了几秒，所有人都看着周成。


    周成没说话，手指在桌面上轻轻点着，盯着造影图像看了足足一分钟。


    他不是没犹豫。


    这病变确实重，现场演示压力大，容错率低。


    可反过来想，要是连演示都不敢做，以后怎么推广这个术式？


    基层医生看不到真实效果，怎么敢学？


    而且，这个患者本来要去搭桥，肾功能不全，开胸风险更高。


    介入要是能成，对患者来说也是更好的选择。


    「可以做。」


    周成抬起头：「分两步走，先开通右冠cto，再处理左主干分叉。钙化松解用三点切割，控制造影剂用量，全程不超过150ml。肾功能不全术前补液，术后透析预案备好。风险有，但可控。」


    「你确定？」张培德皱起眉，「这可不是在自己医院，出了问题……」


    「我确定。」周成看向组委会主任，「患者那边沟通了吗？家属愿不愿意做介入？」


    「家属愿意！听说你能做，立刻就签字了！」工作人员连忙说。


    「那就定了。」周成转向林峰，「下午你先做右冠正向开通，我在旁边盯着，钙化松解我来。」


    林峰深吸一口气，重重点头：「好！」


    张培德看着两人，嘴唇动了动，最终没再说什么，只是重重哼了一声，转身走了。


    组委会主任松了一大口气，连忙去安排手术转播的事。


    邹立乾拍了拍周成的肩膀，没有多说劝阻的话：「喝点水，中午好好歇会儿。」


    周成接过杯子，轻轻抿了口。


    窗外的天忽然暗了点，云层堆了上来，风卷着热气吹得窗帘晃。


    看样子，马上要下雨了。


    ……


    下午两点，手术演示正式开始。


    主会场的大屏幕连入市医院导管室的信号，画面清晰，声音同步。


    台下坐得满满当当，后排还站了不少人，都等着看这台万众瞩目的手术。


    张培德坐在第一排正中，眼睛盯着大屏幕，神色严肃。


    导管室内，一切准备就绪。


    周成站在主刀位，林峰站在一助位，两人都穿好铅衣，戴好无菌手套。


    患者已经局麻完毕，生命体徵平稳。


    「先穿刺股动脉。」周成开口，声音通过麦克风传到会场。


    林峰动作很稳，穿刺丶置鞘，一气呵成。


    台下有医生低声说：「这就是林峰吧？听说半年前还只会做常规手术，现在都能上这种演示了？」


    「可不是嘛，跟着周成进步快。」


    造影图像投在大屏幕上。


    左主干的钙化环亮得发白，右冠中段完全断了影。


    台下响起一阵低低的吸气声。


    「这么重的钙化，真能做？」


    「悬啊，张教授都说做不了。」


    张培德眉头皱得更紧了。


    「先处理右冠。林峰，正向试导丝。」周成说。


    林峰点点头，选了根硬导丝，顺着指引导管慢慢送进去。


    右冠闭塞段的钙化很硬，导丝头端顶上去，弯出一个小小的弧度，连续试了三次，都打滑偏到了一边。


    林峰的手心有点出汗。


    台下也安静了，所有人都盯着屏幕。


    「别急，换软导丝找缝隙。」周成的声音很稳，「钙化块偏上，从下缘进，角度往左转十五度。」


    林峰按照提示调整导丝角度，轻轻转动。


    导丝头端顺着钙化下缘的缝隙蹭了蹭，「噗」地一下，穿了过去。


    「过去了！」台下有人低呼。


    林峰松了口气，抬头看向周成。


    周成点点头：「送微导管，换旋磨导丝。」


    旋磨仪启动，发出低沉的嗡嗡声。


    磨头从远端往近端慢慢打磨。


    林峰控制着进退速度，不快不慢，节奏刚好。


    「旋磨控制得不错啊。」台下有老医生点头，「这手感，不像年轻医生。」


    张培德的眉头松了一点。


    磨到中段的时候，患者的血压忽然掉了，从110/70mmhg掉到80/50mmhg，心率也慢了下来。


    台下立刻有人道：「糟糕，这……无复流了！」